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当店では、会員様料金や会員様限定メニューな ど、
入会者様だけの特典を多数ご用意いたしております。
会員規約をお読みになり、ご予約時にぜひご利用ください。

 ●入会金 3,000円
 

お手数ではありますが、下記のメールフォームにご入力後、送信お願い致します。
身分証データの送信は、フォーム下にございます。 個人情報の取扱い について
お名前(必須) 例)楽美癒 太郎
セラピストがお呼びするお客様のお名前(仮名など) 例) 田中 楽美癒
生 年月日/ご年齢(必須) 例)平成6年3月1日  21歳
血液型
郵 便番号(必須) 例)〒460-0013
住 所(必須) 例)愛知県名古屋市中区上前津○丁目○○
ア パート・マンション名 号室 例) コーポ楽美癒 505号室
E-Mail(PC)(必 須) 例)aaa-bbb@lamie-nagoya.com(PCがない場合携帯)
電 話番号(自宅・携帯)(必須) 例)052-123-4567
携帯番号 例)090-○○○○-xxxx
E-Mail(携帯) 例)○○○○@softbank.ne.jp
職業(必須) 例)銀行員
勤務先名称/電話番号 例)楽美癒銀行 052-○○○○-xxxx
未婚/既婚
出産経験
家族構成 例)妻 息子1人 娘1人
ご利用のきっかけ(必須)
webを選択された方:ご覧になったサイト名を教えて下さい 例)出張リラク検索
ご紹介の方:紹介者指名/紹介者番号
その他の方:ご利用になったきっかけを教えて下さい
DM(割引情報)の送付(必 須)
希 望する希 望しない
電子メール(お得情報)の送付(必 須)
希 望する希望しない
楽美癒会員規約に 同意(必須)
同意し、入会します同意せず入会しない
ご利用前の注意事項(必 須)
内 容を理解し、了解了解しない
個人情報の取扱いについて (必須)
内容を理解し、了解了 解しない
反社会的勢力でないことの確約(必 須)
内容を理解し、確約確 約しない
その他ご質問等
 


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上記アドレス宛に免許証等顔写真付身分証を添付の上、会員登録フォームに記載のメールアドレスより送信お願い致します。


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